魏崢：證照是否等同專業能力？

 

文/魏崢

對在醫界服務40年屬資深醫師的自己，執業執照過期在即，卻收到未符合換照標準的通知，老實說真令人感到萬分錯愕，原因是缺少修習「性別議題」的課程。

換言之，也就是在換照前若沒有補足經學會認可的「性別議題」學分，我這醫界老兵將喪失施行手術、看門診等一切執行醫療行為的資格，而且效期不得展延。這可嚇壞了接到通知函的秘書，據瞭解因講授相關課程的師資要求嚴謹，課程極少，所幸本院近期即邀請了講師講授相關課題，才解除了可能喪失執業執照的危機。

同樣因為換照問題，困擾著一位近年旅居美國的醫界朋友，多年前他自美返國擔任國內某醫學中心心臟外科主任，數年後因為個人因素，決定暫時返美離開台灣的臨床醫療崗位，但為了修習換照所需的教育積分，這些年他只好兩地奔波，極其辛苦。前些時候，聽聞他想放棄外科專科醫師證書時，不禁翻騰著惋惜及憤懣的情緒。

人才是國家最重要的資源，而優秀的專業技能之養成又非常不易，同樣是蕞爾之地，吸引海外人才進駐是新加坡長期的政策，反觀台灣，則是對留住專業人才設下重重的限制。資深的專業醫師，不但有一身功夫，更是後生晚輩臨床治療時隨時可請教的活字典，但若沒有於時限內補足教育積分，就喪失了換取專科醫師證書的資格。

以心臟外科醫師而言，外科專科醫師證書、心臟專科醫師證書、心臟外科專科醫師證書是最基本須取得的證照，若要保有這三張證書，每年平均須取得260個教育積分，近年衛福部「緊急醫療能力分級標準」條例又規定，專責加護病房照護醫師，更須具備重症專科醫師證書，因此，有機會照顧心臟加護病房患者的醫師，則要再多取得此份證書。而民國98年底衛福部公布了「人體試驗管理辦法」，凡施行涉及人體試驗之研究計劃，其計劃主持人六年內，還須有人體試驗30小時以上相關訓練證明及醫學倫理9小時以上研習證明，原來臨床工作已甚繁重的外科醫師，願意撥空從事研究已屬難得，現在每年卻要再多修習人體試驗相關訓練課程，才能符合具備研究計劃主持人資格，說實在真的令人疲於奔命，但又不得不做。

記得民國96年應朋友之邀一起到中國大陸參加醫師執照的考試，當時在筆試前，得先進行實務操作測驗，項目包括問診、聽診、觸診、放置胸管、導尿管等，大陸著重臨床操作技術評測這一點令人深切覺得值得我們借鏡，文字測試對檢驗台灣醫學生七年醫科學習成就或許適切，但對外科醫師而言，是否有能力執手術刀就另當別論了。所以，一位成熟的外科醫師，是需要投注大量的心力學習手術技術，以累積治療病人經驗。以我個人為例，為繼續保有六張專科醫師證書及執業所需的證照，每年必須取得教育積分約450分，這勢必排擠臨床工作時間，甚至為了因應評鑑，還得上病人安全、醫學倫理、感染控制及傳染病防治等課程，犧牲掉大量臨床學習時間，缺少實務的學習，無怪乎新一代醫師常治得一口好病，甚至被譏諷淪為「開葯單」、「開檢查單」的機器。

《老殘遊記》作者劉鶚在書中曾提道:「贓官可恨，人人知之，清官尤可恨，人多不知。蓋贓官自知有病，不敢公然為非；清官則自以為我不要錢，何所不可，剛愎自用，小則殺人，大則誤國。」許多規範的制定者，自認立意良善，卻沒有考量施行面的問題，甚至聽不到各方意見，專擅妄為。專業的養成不是上幾堂課進行文字測試即完成，必須有術科的評點做為配合，否則這樣評核機制下的證照是否等同專業能力，將值得商確，或者只是徒具形式的專業證書罷了。

 

圖片來源：錢得樂

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